Всю неделю украинцы активно обсуждало очередное новшество от Минздрава. По мнению и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, проведение массовых флюорографических обследований здоровых людей с целью остановить туберкулез – это миф, порожденный системой советского здравоохранения. Но стоит ли украинцам сейчас массово отказываться от флюорографии или нет? В этом вопросе пытался разобраться EtCetera.
ФАКТ. Летом 2017 года американское издание Politico назвало Украину «туберкулезной бомбой», заложенной под Европу. Сейчас Украина – из расчета количества больных на 100 тыс. человек – находится на втором месте в Европе по заболеваемости туберкулезом (на первом – Россия).Самый высокий процент заболеваемости туберкулезом приходится на Одессу – 110 случаев на 100 тыс. человек.
29 000 украинцев заболели туберкулезом, среди них –
более 800 детей.
БУКВА ЗАКОНА. Законодательство Украины предусматривает необходимость для каждого совершеннолетнего гражданина раз в год посетить флюорографический кабинет и получить справку о прохождении флюорографии. Такие справки, как правило, должны прилагаться к результатам ежегодных медицинских осмотров. Приказом министерства охраны здоровья Украины от 2008 года определен перечень лиц, которые входят в социальные и медицинские группы риска. А это значит, что все они подлежат «обязательному профилактическому рентгеновскому обследованию».
Вместе с тем, в статье №17 закона Украины «О защите человека от влияния ионизирующего излучения» говорится, что «пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства, связанного с его облучением, за исключением, когда такое вмешательство связано с выявлением опасных инфекционных заболеваний».
ЧТО ТАКОЕ ФЛЮОРОГРАФИЯ? Флюорография – диагностический метод, который давно применяется в медицине для выявления заболеваний грудной клетки на ранних стадиях. В настоящее время флюорографию массово применяют во многих странахдля противодействия распространению туберкулеза и рака легких. Именно флюорография позволяет выявить эти болезни на этапах, когда они еще поддаются лечению.
ЭТО – ВРЕДНО? За последнее десятилетие отношение специалистов к флюорографии как к эффективному диагностическому методу значительно изменилось. Причина– ужасное состояние оборудования. На «выходе» – низкое качество изображения, высокая лучевая нагрузка на организм и трудоемкий процесс архивирования полученных данных.
Читайте также: КАК ВЫБРАТЬ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА: ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ОТ МИНЗДРАВА
в Нью-Йорк, получают дозу радиоактивного излучения в пределах 0,03-0,05 мЗв.
Это соответствует разовой дозе облучения, получаемой человеком при процедуре флюорографического исследования.
АЛЬТЕРНАТИВА. По решению ВООЗ, из-за повышенного радиационного влияния на пациента – пленочная флюорография запрещена во всех развитых странах и не рекомендована к применению в слаборазвитых странах. В качестве альтернативы предлагается использовать цифровые рентгеновские системы. По сравнению с пленочной флюорографией новое оборудование дает возможность значительно уменьшить лучевую нагрузку при качественном изображении и повышенной точности диагностики. Именно рентгенография назначается при подозрении на такие заболевания легких, как туберкулез, пневмония или рак легких.
Кроме того, электронный архив рентгенограмм в 800 раз меньше пленочного по объему, но вместе с тем более доступный и удобный.
НА СУД К СЕМЕЙНОМУ ВРАЧУ. Ульяна Супрун считает, что для предотвращения туберкулеза пациенту достаточно проходить осмотр у семейного врача. Именно он должен выявить проблему и определить степень вероятности заболевания. Если врач что-то заподозрит, то предложит пациенту сдать мокроту на анализ, который уже через две минуты покажет, есть ли в организме возбудитель болезни. Тогда пациент сможет начать лечиться.
Ульяна СУПРУН, и.о. министра здравоохранения Украины:
Во-первых, флюорография позволяет выявить только развитые формы заболевания. На ранней стадии болезнь не приводит к изменениям в легких, поэтому – даже если пациент уже инфицирован, то флюорография этого не покажет. Как следствие, в Украине за год от туберкулеза умирает 4 тысячи пациентов. Это – 11 человек ежедневно. При том, что государство закупает необходимые лекарства.
По словам Супрун, в передовых странах мира на осмотре у семейного врача (или терапевта, или педиатра) пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы, которые могут определить возможность заболевания.
ЛУЧШЕ С НЕЙ, ЧЕМ БЕЗ НЕЕ. Несмотря на очевидные минусы, у старого метода есть и свои плюсы. Например, флюорография позволяет проводить комплексную диагностику состояния легких и имеет безопасную альтернативу – рентгенографию. А назначение исследования мокроты семейным врачом производится только после предварительного выявления затемнений на пленке рентгеновского исследования.
Кроме того, флюорография – самый доступный метод обследования, ведь флюорографическое оборудование есть в большинстве поликлиник страны. Возможно, для Украины альтернативным решением может стать переход на более современные рентгенографические методы диагностики.
Флюорография (или рентгеновское исследование) дает возможность не только вовремя заметить туберкулез, но и диагностировать другие заболевания органов грудной клетки.
ДА ИЛИ НЕТ? Отказаться от флюорографии – право каждого гражданина, закрепленное в законе. Но прежде чем отказываться, хорошенько подумайте, к каким последствиям это может привести. Туберкулез – довольно коварное заболевание, и его симптомы часто выявляются слишком поздно, поэтому профилактика – лучшая мера. Но государству стоит направить ресурсы на внедрение более безопасных и точных методов диагностики легочных заболеваний. А насколько новые методы и разработки будут активно внедряться, зависит от позиции каждого из нас и общества в целом.
Читайте также: ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ДЕКЛАРАЦИЯ С ВРАЧОМ ЮРИДИЧЕСКИМ ДОКУМЕНТОМ И КАК СМЕНИТЬ ТЕРАПЕВТА
