ЧТО ПРОИСХОДИТ?
Председатель парламентского комитета по вопросам здравоохранения и кандидат в президенты Ольга Богомолец под лозунгом «Справедливая медицина» собирает подписи за бесплатную медицинскую страховку для каждого. Каков механизм ее внедрения и функционирования, пока непонятно. Но EtCetera попытался разобраться: возможно ли это сделать в принципе.
ЧТО ТАКОЕ МЕДСТРАХОВКА?
Напомним, что в классическом смысле страховка всегда (!) предполагает наличие взносов. В некоторых случаях такие взносы делают за своих работников работодатели, в некоторых – платят сами граждане (часто это зависит от размера предприятия и его готовности создавать социальные бонусы для коллектива). Иногда страхование, если оно государственное, работает через взимание с официально работающих граждан особого налога. Такие средства идут не в общую корзину госбюджета, а на конкретную статью – «Здравоохранение». А иногда человек сам приобретает себе медицинскую страховку, оплачивая ее из собственных средств. Она может быть дополнением к государственной (с более широким спектром покрытия) или единственным механизмом страхования.
Каждая страна выбирает свою собственную систему. Чаще всего это бывает смешанная система: часть обязательств берет на себя государство (например, в случае с детьми и социально незащищенными слоями населения), а часть – ложится на плечи граждан и работодателей.
О ЧЕМ ИДЕТ РЕЧЬ?
Интересно то, что идею медстрахования Богомолец озвучивает уже давно. Однако до начала предвыборной кампании о безоплатности механизма речи не шло. Вот что рассказывала нардеп о своей идее меньше года назад, предлагая внедрить в стране общеобязательное государственное медицинское страхование.
Ольга БОГОМОЛЕЦ, народный депутат Украины:
Моя модель предполагает, что страховые взносы за работников будет платить работодатель, самозанятые будут оплачивать страховку самостоятельно, а за незащищенных заплатит государство.
Если подписи собирают за ту самую «модель», то бесплатного в ней нет ничего. Более того, в части самостоятельной оплаты страховки самозанятыми — это даже большая финансовая нагрузка на людей, чем есть сейчас или будет после окончания медреформы. Также эту модель сложно назвать справедливой, ведь одни люди, действительно, не платят, другие – платят косвенно (работодатель хотя бы часть финансового бремени, но «повесит» на работников), третьи – платят непосредственно из своего кармана.
А КАК ОБСТОЯТ ДЕЛА С МЕДСТРАХОВАНИЕМ СЕЙЧАС?
Осенью 2017 года парламент принял Закон «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения». Программа государственных медицинских гарантий предполагает наличие перечня услуг и лекарств, стоимость которых оплачивается из государственного бюджета. Это так называемый «государственный гарантированный пакет». На уровне семейной медицины он уже начал работать. Приходя к своему врачу, пациент не платит ни ему лично, ни в кассу медзаведения. Врач получает деньги от НСЗУ, которая получила их из Госбюджета, наполняемого различными налоговыми поступлениями.
Новый механизм очень напоминает механизм государственного медстрахования. Просто в Украине «медицинский бюджет» наполняется не посредством дополнительного целевого налога, а путем распределения уже действующих налоговых поступлений.
Отметим, что налоги в Украине платят все, независимо от того, работает человек или нет, получает он «белую зарплату» или зарплату в конверте. Ведь кроме налогов на зарплату, есть еще НДС, акцизный сбор, таможенные пошлины, которые включены в стоимость товаров и услуг. Приобретая в магазине пакет гречки, человек делает свой взнос в госбюджет и, соответственно, вклад в финансирование системы здравоохранения.
Поэтому бесплатное страхование, как и бесплатная медицина – это оксюморон и политический популизм.
